2016-12-31 12:01:11  来源:  作者:  热度:℃   
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康复科医生能提供多具体的方法?要从康复目的说起——康复,英文rehabilitation的原意,便有“复原”“重新获得能力”之意,世界卫生组织对此定义是,“采取一切措施,减轻残疾带来的后果,提高其才智和功能,以便重返社会”。简言之,“康复的目的,就是恢复功能”。因为伤病暂时丧失或下降了的功能,通过康复,一个个捡回来。

康复科不只是看瘫痪和骨折

目前的康复科,据粗略统计,50%是神经系统疾病患者(残留肢体运动、认知障碍),30%则来自骨科——这和我们所以为的康复科印象无二,专看瘫痪和骨折。

早期诊疗范畴的确如此,“但现代康复科远不仅如此”

内科的糖尿病、冠心病(此处省略若干,下同),外科的烧伤、感染,前列腺炎,妇产科的盆腔炎、产后尿失禁,肿瘤手术及放化疗并发症,耳鼻喉各种急慢性炎症等都在这个范畴之内。康复科治百病?非也。只是这些病可能使人某些功能丧失或下降,而康复科有办法恢复。

乳腺癌患者术后,经常出现上肢活动受限,连梳头发都不行。抬手这个功能的恢复,便可找康复医生帮忙。

近年,不少妇产科开展盆底肌康复治疗,针对一些女性产后盆底肌松弛而出现的尿失禁。而这其实也是康复科一个“传统的保留节目”。

康复科不是只按摩推拿理疗

你想象中的康复科是什么样的?一字排开的治疗床,技师帮忙抬抬胳膊腿,按摩推拿理疗?

这只是众多现代康复治疗手段之一罢了,目前多数康复科开展的治疗手段有以下几种。

运动治疗:帮助运动障碍患者恢复已丧失或减弱的运动功能,并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。

物理治疗:利用声光电磁热等物理效应,起消除炎症、缓解疼痛的作用。

作业治疗:对日常活动(如职业劳作、文体活动)减弱了的功能,有针对性提高其技巧,使患者能真正回到社会。

除此,言语治疗、药物治疗也是康复科的手段。

值得一提的还有“健康指导”。它不仅包括前文提到的一份详尽“康复处方”,也包括更细节的指导,比如如何防伤,如何根据呼吸、脉搏等评估自己的运动是否合适等。

  康复不是治疗后的“手尾”工作

很多人以为康复科就是等前期治疗告一段落了,辅助完成一些“手尾”工作。

“康复科不是辅助科室。” “康复的观念应该前移。”

预防可能致残的损伤的发生,早期发现并治疗发生的损伤,防止遗留残疾,积极矫治已经发生的轻度残疾。

譬如,对骨折患者、脊柱损伤患者,医生从接诊时,或亲属在发现时,就应注意如何把患者体位摆好。

这也提醒我们,一些慢性疾病,如冠心病、糖尿病、慢阻肺等,治疗顺利却有些功能受限,或因手术、放化疗引起功能障碍的肿瘤患者,迷茫时不妨向康复医生咨询一下。

来得多,走得少,康复“出口”在哪里

三级医院康复病房,略显局促和逼仄的病房依然“超载”,过道上,甚至电梯口都有病床,和大医院里其他人满为患的科室并无两样。

“病人多。”“没有出口。”

“没有出口”,指的是那些已在康复科住院一段时间的患者,本应转至下一级康复机构——康复网络本应包括大型医院的康复科、二级医院康复科或康复医院及社区康复中心。

但目前除了大医院康复科颇具规模,后两者尚起步,康复科里患者来得多,走得少。

许多康复患者主要治疗完成后,需要漫长的康复过程。“这个过程需要专业康复训练,但目前患者离开医院就只能回家,于是选择滞留医院。”即便如此,还有患者老是觉得自己是“被赶出院”。

这些康复之家就是“出口”,因此获得“慢病管理与康复”项目的“最佳项目奖”。但燕铁斌希望,政府可以多些投入,让这类型机构更多些。

据介绍,上海一些区县的康复机构已走在前面,缓解了大医院里看病、住院之难,患者费用也更低。

“他们一些大型医院康复科已经没有病房,只有门诊了,这也是我们的目标。”

“届时,康复科医生早期介入神经科、骨科等重点科室的治疗,真正实现早期康复。”

这也是所希冀的康复前移。

康复科是干什么的?

 康复是一辈子的事

“现代医学进步很快,我们能看到的人体越来越微观,从器官到组织,从细胞到分子,学科也越分越细。可慢慢地我们却忘记了把人作为一个整体来看。”

忘记了医学的目的,并非仅仅是将病魔驱走,更重要的是让人更好地回到生活。

“幸而,康复医学让我们学会整体看人,这跟中医的天人合一的理念有点相似。我们看到的是一个人,他到底什么功能缺失了,我们努力地帮他们找回来。”

 其实,人一辈子都会因为各种大大小小的意外或病痛,而丧失某些生活能力,同时也不断地通过大大小小的努力去复原这些能力。这些努力,有时我们自己就可完成,有时候则需要借助他人、专业人士的辅助。

“从这一点上,可以说,康复是我们每个人一辈子的事情。”

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